皮膚科算是一院的名牌科室，雖然人數(shù)沒法和上京明海幾家著名皮膚科大三甲相比，但大主任孔瓊實力很強，手下也匯集了丹陽不少皮膚科人才。

一院的辦院宗旨就是和丹陽醫(yī)院競爭，當競爭不過的時候就會做一些互補。

丹陽醫(yī)院的皮膚、口腔科都不強，皮膚科只有30來張床位，醫(yī)護擱一塊也就二十多位。口腔科更是只有幾個門診治療室，連張床都沒有。一院作為互補，就極力扶持這兩個科室，前幾年還在院內建成了皮膚口腔聯(lián)合住院樓，把它們單獨分離了出來。

這棟樓其實不算高，也就六層，但對于這兩個綜合醫(yī)院的邊緣科室的體量來說，已經(jīng)是極大的資金傾斜了。

相比內科住院部，皮膚口腔樓離外科樓要近的多。

這也機緣巧合地讓孔瓊和呼吸科的盧曉燕主任提前碰了頭。

兩人是一院的老員工，見面互相打了招呼。不過直到一起等外科大樓的職工電梯，相互一問，才知道對方也是去的骨科。

“你說骨科這病人到底是個什么情況？”孔瓊反正是被李信那通電話給搞糊涂了，“又是呼吸道又是皮膚的，最后還鉆骨頭里了，怎么聽著那么像結核。”

“我一開始也覺得是結核。”盧曉燕笑著說道，“不過骨科那小醫(yī)生說沒發(fā)現(xiàn)結核病灶。”

“有些結核很隱蔽的。”

“是啊，不過結核治療用的異煙肼和利福平對病人都沒什么效果，反而副作用非常大。”

“用了多久？”

“聽說二十多天吧。”

“那么久都沒效，難道是耐藥結核？”

“兩種都耐藥也太少見了，而且都是長期服用這兩種藥后才會產(chǎn)生耐藥性，天然耐藥的我還從沒見過。”

“先去看看吧......”

兩人心里揣著結核相關的問題進了骨科病房，但進了辦公室后，忽然發(fā)現(xiàn)病例討論的完成度非常高。白色記錄板上，數(shù)根長短不一的線條勾勒出了完整的病情發(fā)展，一旁還寫了不少懷疑的病因。從激素、外傷到各種感染，耐藥結核赫然在列。

不過已經(jīng)被臺上那位年輕人無情地畫上了叉。

只不過討論的規(guī)模和內容都大大出乎了她們的意料。

既然是個復雜的病人，自然得全科大小醫(yī)生一起參與討論各抒己見才是。科室大主任一般是坐在一旁博采眾長，最后拿定主意。

可現(xiàn)在倒好，本該運籌帷幄的大主任沖在了前面不停輸出，戰(zhàn)局極為膠著。就算看到了兩位大主任進了，謝宗培也只是微微點頭，轉臉就又爭論了起來。再看科里那群中堅力量們，卻很悠閑地在坐壁上觀。

而和這位大主任對線的，卻是一個年輕人。

盧曉燕覺得新奇：（這人是誰？）

孔瓊嘆了口氣，忍不住笑了起來：（原來是這孩子，怪不得看著臉熟......）

（孔主任，你認識他？）

（有過一面之緣，不過他恐怕早就把我給忘了。沒想到我剛從上京回來，就在自家醫(yī)院里又看到了他。）

孔瓊本來想拿個詞來形容祁鏡，但跳進腦海里的卻是諸如“無孔不入”、“陰魂不散”的貶義詞。就這么直接說出口實在不雅，她猶豫了片刻還是換了套說法：（和他還真是有緣吶。）

（上京？那場大會診？這孩子也被邀請了？）

（嗯。）孔瓊輕輕地點了點頭。

（黃興樺竟然容得下一個主治醫(yī)生，太神奇了。）盧曉燕看了看祁鏡，忍不住又問道，（他看著那么年輕應該是主治吧？）

（住院吧。）孔瓊又忍不住嘆了口氣，（他親口說的，好像九月份才準備考執(zhí)照。）

（啊？那么年輕？）盧曉燕不知該說什么才好，（這執(zhí)照對他來說恐怕就是張簡單的身份證明而已吧。）

（先別管他了，聽聽他們說的什么。）

孔瓊想竭力避開那場大會診，畢竟一堆老專家老主任聽一個住院醫(yī)生在臺上侃侃而談并不是什么值得高興的事兒。

可惜避人容易避事難，兩人討論的內容再次超出了她們的預想。

根本沒有什么結核，更沒有提耐藥的問題，在這兒，諾卡和非結核才是主流。諾卡放線菌倒是在她們兩人的知識范疇內，非結核分支桿菌也有所耳聞，可再往下細分起來就顯得尷尬了。

堪薩斯、鳥-胞內、龜和龜亞型、土地、偶發(fā)、次要、日內瓦、猿猴、海、嗜血、戈登、潰瘍、蟾蜍......

從后綴名“分枝桿菌”上，她們不難猜出這些都是非結核分支桿菌。但只是知道這些沒用，還要清楚它們的傳染途徑，傳染導致的疾病癥狀，對抗它們的各式藥物，預后怎么樣。

實在是非結核分枝桿菌的分類太多太雜，普通的臨床醫(yī)生就算是傳染科醫(yī)生，也不太會去記這些少見的機會致病菌。也就是那些基礎扎實的大佬們，才有余力去學這些偏僻的知識。

其實孔瓊和盧曉燕實力都不弱。

作為一科之主的大佬，平時自然會留意這些知識，對非結核分枝桿菌肯定有了解。如果是坐下慢慢細想，慢慢分析，她們的表現(xiàn)不會比祁鏡差太多。

可因為記憶的深度不同，再加上歲月不饒人，兩人的反應力完全不能和祁鏡相比。

要是按照尋常醫(yī)案的思路，先檢查再確診最后治療，她們和祁鏡之間還不至于有差距。

但祁鏡的思路和她們不同：“胸片已經(jīng)加急去做了，但我還是建議做一次全身ct掃描，如果發(fā)現(xiàn)有骨質破壞、關節(jié)炎癥或者肺部有清晰的感染灶，那就可以下診斷。”

“可以拿痰培養(yǎng)咽拭子送一下疾控中心。”

“疾控中心出結果的速度太慢了。”

因為和謝宗培高強度的對線，現(xiàn)在祁鏡處于高度亢奮狀態(tài)，以前那套激進的臨床思路又慢慢浮出了水面：“其實我們完全可以做診斷性治療。”

“診斷性治療是不是太激進了？”盧曉燕建議道，“這個病人也不是危重病人，感染情況并不算重，完全可以等。”

“是啊，非結核分枝桿菌毒性并不高，完全不能和結核相比。”孔瓊也覺得治療可以暫緩，“不如還是讓骨科看看有沒有手術的指征，畢竟病人的骨折椎體破壞嚴重，越拖越麻煩。”

謝宗培點點頭，也表示贊同。