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第285章（1 / 2）

傍晚時分，急診科老馬來電話了。

說新收了一個過敏性休克的老爺子，病情還不是很穩(wěn)定，趕緊下來看看。

正好我剛吃完飯，手頭有空，馬上答復了他。

去到急診科時，患者正躺在搶救床上，人還是清醒的，但精神狀態(tài)不好，心電監(jiān)護看到心率102次/分，血壓88/40mmhg，血氧飽和度96%。

老馬拿起化驗單給我看，迅速跟我介紹病人情況。

68歲老年男性，既往有高血壓、冠心病病史10多年，有吃藥控制，具體不詳。2天前患者有咳嗽、咳痰，沒有發(fā)燒，今天中午自己買了一瓶“止咳糖漿”吃了，吃了不到半個小時，突然感到呼吸困難、胸悶，而且四肢、臉上能看到紅色皮疹，并且有瘙癢，家人立即打120。在我們?nèi)サ浆F(xiàn)場時病人已經(jīng)昏迷了。老馬語速飛快，我也只得側(cè)耳傾聽。

你們花了多少時間感到現(xiàn)場？我問。

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很快，不到5分鐘，因為病人家就在xx路口。老馬回答，現(xiàn)場醫(yī)生馬上測量血壓，血壓60/40mmhg，心率55次/分，當時就考慮是過敏性休克，立即開通靜脈通路，靜推了10mg地塞米松，同時迅速補液擴容，還用了一支多巴胺（升壓、強心藥），然后迅速轉(zhuǎn)運至120車上，給送了回來。

路上患者意識就開始有點恢復了，老馬繼續(xù)說。

回到急診科后，發(fā)現(xiàn)病人全身皮疹更嚴重了，但瘙癢沒那么明顯，查體可以聽到雙肺底有少許濕性啰音，心臟聽診有些早搏，其他沒什么。

做頭顱ct了嗎？我問。曾經(jīng)昏迷過的病人，不管什么原因，一律做頭顱ct，這是有血的教訓的。因為腦出血、腦梗塞等等都可以導致昏迷，也可能會昏迷后蘇醒，然后再陷入昏迷。而且部分病

這時候馬醫(yī)生剛好也過來了，聽了老太太回答后，立馬警惕了起來，問她還記不記得是什么藥導致皮膚瘙癢嗎？

老太太使勁想了想，瞇著眼睛，說好像叫什么頭孢.....

老馬聽到后，臉色大變。轉(zhuǎn)身怒視病人兩個兒子，說剛剛問你們有沒有對藥物過敏，你們又說沒有！你們是不知道吧，不是沒有。

怎么了，我低聲問老馬。

老馬沒回答我，趕緊回到病人床邊，摘下了一瓶正在輸注的液體。我湊過去一看，頭孢唑林注射液。

吩咐護士再取一支地塞米松，靜脈推注。

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，強效的，抗過敏、抗炎效果確切。是臨床常用藥物。不管是基層醫(yī)院，還是大三甲醫(yī)院，地塞米松都還是常用藥，也是搶救車里面常備用藥。

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我低聲跟老馬嘀咕了一句，患者血壓持續(xù)偏低、皮疹持續(xù)嚴重，會不會跟這個頭孢唑啉過敏有關(guān)。

你們用頭孢唑啉有沒有做皮試？我再小聲問。

沒有皮試啊，哪有皮試，醫(yī)院最近出臺的文件，頭孢類藥物都不用皮試了。老馬有點郁悶。

但這個病人對這個止咳露過敏，說明可能是過敏體質(zhì)，還是要小心為好。

老馬點點頭，說我就納悶，血壓怎么老上不去。我看還是去你們那里放放吧，別出什么幺蛾子。

我轉(zhuǎn)身跟家屬溝通，告訴他們病人有可能對我們用的抗生素過敏，所以過敏性休克一直沒有得到徹底控制，病情還是比較重，有生命危險，建議去icu加強監(jiān)護治療。

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