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節(jié)_53(2 / 3)

主之。

【按】

張兼善曰:「麻黃湯主之」五字,不當(dāng)在陽氣重之下,豈有□乃解之后,而用麻黃湯

之理乎?其說甚是。況服藥已之上,并無所服何藥之文,宣將此五字移于其上始合。

【注】

太陽病,脈浮緊,無汗發(fā)熱身疼痛,八九日不解,謂傷寒表證仍在,當(dāng)以麻黃湯發(fā)其汗也。服藥已,微除者,謂已發(fā)汗,邪雖微除,猶未盡除也,仍當(dāng)汗之,若因循失汗,則陽邪久郁榮中,不得宣泄,致熱并于陽而發(fā)煩,熱郁于陰而目瞑。劇者,謂熱極也。熱極于榮,勢必逼脈中之血妄行為□,□則熱隨血去而解矣。所以然者,陽氣重故也。

【集注】

程知曰:脈見浮緊,表證仍在,雖八九日,仍當(dāng)以麻黃汗解,服湯已其病微除,至于煩瞑劇□,乃熱郁于榮,陽氣重盛,表散之藥,與之相搏而然。然至于逼血上□,則熱隨血解矣。此言發(fā)汗當(dāng)主以麻黃湯,非□解之后,仍用麻黃湯也。

張璐曰:服藥已微除,復(fù)發(fā)煩者,余邪未盡也。目瞑煩劇者,熱盛于輕也,故迫血妄行而為□,□則余熱隨血而解也。以汗后復(fù)□,故為陽氣重也。或言汗后復(fù)□,而熱邪仍未盡,重以麻黃湯散其未盡之邪,非也。若果邪熱不盡,則「□乃解」三字從何著落?

太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自□者愈。

【注】

太陽病脈浮緊,發(fā)熱無汗,此傷寒脈證也,當(dāng)發(fā)其汗。若當(dāng)汗不汗,則為失汗,失汗則寒閉于衛(wèi),熱郁于榮,初若不從衛(wèi)分汗出而解,久則必從榮分□血而愈也。故太陽病凡從外解者,惟汗與□二者而已。今既失汗于榮,則榮中血熱妄行,自□,熱隨□

解,必自愈矣。

【集注】

方有執(zhí)曰:此承上條復(fù)以其證之較輕者言,以見亦有不治而自愈者,所以曉人勿妄治,以致誤之意。太陽病脈浮緊,發(fā)熱身無汗,與上條同,而無疼痛,則比之上條較輕可知矣。所以不待攻治,得□自愈也。汗本血之液,北人謂□為紅汗,即此說耳。

程知曰:言得□雖無汗,必自愈也。人之傷于寒而為熱者,得□發(fā)越故愈。

張璐曰:□血成流,則邪熱隨血而散,奪血則無汗也。設(shè)不自□,當(dāng)以麻黃湯發(fā)之,發(fā)之而邪解,則不□矣。發(fā)之而余邪未盡,必仍□而解。

傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致□者,麻黃湯主之。

【注】

此承上條以出其治也。傷寒脈浮緊,法當(dāng)發(fā)汗,若不發(fā)汗,是失汗也。失汗則熱郁于榮,因而致□者,宜麻黃湯主之。若能于未□之先,早用麻黃湯汗之,汗出則解,必不致□,其或如上條之自□而解,亦無須乎藥也。

【按】

凡傷寒初起,但不甚惡寒,便知夾熱后多得□。其熱多寒少者,則熱隨□去,繼而汗出,表與熱均解也。其熱少寒多者,縱熱隨□去,繼必不汗出,表仍不解。誠能用青龍、麻黃湯于未□之先發(fā)之,則汗□兩解矣。若已經(jīng)□后而汗不出,表不解,即用麻桂之藥,以和榮衛(wèi),亦須少兼芩、連、犀、地清陰涼血之品佐之,以護及陰血可也。

然大□之后,麻黃、青龍不可輕用,若用之不當(dāng),則犯□家不可汗之戒矣。

【集注】

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